RESUMEN: Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de pacientes con VIH que ingresan al servicio de urgencias por falla ventilatoria aguda y explorar una posible asociación de ellas con mortalidad. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, de una cohorte de pacientes que consultaron al servicio de urgencias de un hospital universitario de alta complejidad de Medellín, entre los años 2014 a 2018. Resultados: Se incluyeron 49 pacientes. La edad promedio fue de 43,8 años (DS=13,9), 73,5% (36) eran hombres. 95.9% (47) tenían carga viral detectable, 79,6% (39) tenían linfocitos CD4 menores a 200 células/mm3. 65,3% (32) de los pacientes no venía recibiendo terapia antirretroviral. La falla ventilatoria tuvo una etiología infecciosa en el 77,6% (38) de los casos. Los agentes infecciosos frecuentemente identificados fueron Mycobacterium tuberculosis y Pneumocystis jirovecii en el 28,6% (14) y 20,4% (10) de los casos. La mortalidad durante el episodio hospitalario fue del 40,8% (20). Las posibles asociaciones con mortalidad fueron: la falta de tratamiento con terapia antirretroviral (p=0.00), compromiso neurológico (p< 0.00), lactato arterial mayor a 2 mmol/L (p=0.00), falta de evaluación por el Infectólogo (p< 0.02) y tener menos de 2 valoraciones médicas durante la estancia en urgencias (p< 0.03). Conclusión: La etiología infecciosa es la mayor causa de falla ventilatoria aguda en pacientes con VIH. La mortalidad por esta causa es alta. La mayoría de los pacientes tenían un pobre control virológico al ingreso al servicio de urgencias. Es necesario mejorar la disponibilidad y adherencia al tratamiento antirretroviral y quimioprofiláctico de los pacientes con VIH