RESUMEN: Antecedentes: El acceso al trasplante hepático en pacientes con carcinoma hepatocelular se limita a cumplir criterios morfométricos rigurosos estipulados desde 1996 llamados criterios de Milán. Objetivo: describir el comportamiento de las características clínicas de los pacientes con carcinoma hepatocelular llevados a trasplante hepático, dentro de los parámetros de Milán comparado con aquellos pacientes llevados a terapia de Downstaging en un centro colombiano. Métodos: se incluyeron pacientes adultos con cirrosis y carcinoma hepatocelular que fueron llevados a trasplante hepático en el Hospital Pablo Tobón Uribe entre Julio de 2012 a Septiembre de 2021. Como desenlace principal se definió recurrencia y tiempo de recurrencia de la enfermedad tumoral, muerte por todas las causas y tiempo al fallecimiento. Se evaluaron las características sociodemográficas y clínicas de cada grupo. Se incluyeron scores pronósticos de recurrencia de la enfermedad tumoral. Resultados: Se trasplantaron 68 pacientes con cirrosis y carcinoma hepatocelular, 50 (73.5%) eran hombres y la edad promedio fue 59 años. 51 pacientes (75%) dentro de criterios de Milán y 17 (25%) llevados a terapia de Downstaging previo al TH. En total hubo 7 casos de recurrencia tumoral (10.2%) y 11 casos de muerte (16.2%). No hubo diferencias significativas en la supervivencia global y supervivencia libre de trasplante entre los dos grupos evaluados, P 0.479 y P 0.385 respectivamente. Conclusiones: no se encontraron diferencias significativas en recurrencia y mortalidad entre pacientes que cumplían criterios Milán y los trasplantados luego de la terapia de Downstaging, en un tiempo promedio al último seguimiento posterior al TH de 53 meses. Los resultados de nuestro estudio muestran congruencia con los resultados internacionales.