RESUMEN: En el actual sistema de salud la gestión clínica es de las herramientas que más aporta e implica para las instituciones prestadoras de servicios de salud documentar, divulgar, implementar, gestionar de manera eficiente, eficaz y efectiva cada uno de los procesos de la institución. Siendo la E.S.E Hospital Marco Fidel Suárez una institución de referencia en el norte del área Metropolitana, de gran volumen y remisión de pacientes, debe procurar proporcionar cada vez más oportunidad, seguridad y continuidad en la atención de los usuarios. Realizando una revisión, análisis y priorización de las necesidades del hospital, sentidas para el mejoramiento del Sistema de Referencia y Contrareferencia, se encontró que estructurar los procesos y documentarlos, eran la base de las necesidades, se decide con el acompañamiento de la coordinadora del proceso realizar este trabajo, dejando para la institución claramente definidos los procesos y su documentación que cubra sus necesidades de organización, verificación, control y seguimiento con mira al mejoramiento continuo.