Introducción: La preeclampsia severa de aparición temprana es aquella que ocurre antes de las 34 semanas, está asociada con mayores complicaciones maternas-perinatales. Objetivo: Caracterizar los resultados maternos-perinatales según el protocolo aplicado en pacientes con preeclampsia severa de aparición temprana. Métodos: cohorte histórica de gestantes con preeclampsia severa de aparición temprana entre el 2015 – 2018, quienes fueron manejadas con protocolo agresivo si presentaban contraindicaciones para continuar el embarazo y dos grupos más a quienes después de recibir esteroides se manejaron con protocolo expectante o activo según criterio del equipo responsable, en una institución de alta complejidad del suroccidente Colombiano. El resultado primario fue la morbimortalidad materna y perinatal y una medida compuesta de pobres resultados maternos y perinatales. Se describió la población, se realizó un análisis comparativo entre manejo activo y expectante según características clínicas y resultados materno y perinatales por medio de chi cuadrado o exacto de Fisher según corresponda y pruebas paramétricas y no paramétricas para las variables continuas. Resultados: no se presentaron muertes maternas, la prolongación del embarazo en el manejo expectante fue en promedio 4,48 días; la principal causa de culminación del embarazo en el manejo agresivo fue por complicaciones maternas; no se presentaron diferencias estadísticas entre expectante y activo respecto a: ingreso a unidad cuidado intensivo, estancia hospitalaria, morbilidad compuesta materna ni en morbimortalidad perinatal y resultado compuesto neonatal (p>0,05). Conclusión: No se encontraron diferencias en resultados maternos y perinatales al comparar los manejos activo y expectante en gestantes con preeclampsia severa de aparición temprana.