El mieloma múltiple (MM) es la malignidad primaria del hueso más común en el adulto con variadas manifestaciones clínicas e imaginológicas. Conocer sus presentaciones y realizar un diagnóstico eficiente resulta de mucha importancia, puesto que esto determina importantes diferencias en los factores pronósticos y en las conductas asumidas por los médicos tratantes. Su impacto en la evolución de la enfermedad y en la economía subraya la necesidad del adecuado conocimiento de las presentaciones de esta enfermedad por parte de médicos clínicos y radiólogos. Afortunadamente, la tecnología actual en imágenes diagnósticas ha avanzado a tal punto que permite a los radiólogos sacar conclusiones acertadas que repercutirán en el manejo de estos pacientes de forma determinante.