ImpactU Versión 3.11.2 Última actualización: Interfaz de Usuario: 16/10/2025 Base de Datos: 29/08/2025 Hecho en Colombia
dentificación de barreras y facilitadores del funcionamiento del sistema de vigilancia epidemiológica de tuberculosis pulmonar, provincia San Cristóbal, Región I Valdesía. República Dominicana. Estudio de caso de investigación de la implementación 2018
RESUMEN: Antecedentes: Para el control y la prevención de la tuberculosis (TB) se requieren decisiones oportunas. Los sistemas de vigilancia epidemiológica son fundamentales para tomar decisiones adecuadas con agilidad. El sistema de vigilancia epidemiológica de TB pulmonar en República Dominicana está conformado por el Sistema de Registro de Información Operacional y Epidemiológico (SIOE), al cual son notificados los casos diagnosticados por clínica, radiología y bacteriología, y por el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE), al cual son notificados los casos bacteriológicamente confirmados. Actualmente estos sistemas de información presentan discrepancias sustanciales tanto en la cantidad como en la calidad de los datos consignados en las respectivas bases de datos. Objetivo: Identificar barreras y facilitadores que intervienen en el funcionamiento del sistema de vigilancia epidemiológica de la TB pulmonar en la Provincia de San Cristóbal, República Dominicana en el año 2018, con el fin de cumplir con las metas de control de la enfermedad creando estrategias e intervenciones adecuadas. Métodos: Estudio de caso con enfoque de métodos mixtos en investigación de la implementación. La información cuantitativa se recolectó manualmente a partir de los registros de laboratorios con capacidad diagnóstica para TB y las fichas de los casos del Programa Nacional para el Control de la TB (PNCT) existentes en los centros de salud para luego contrastarla con las bases de datos del SINAVE y SIOE, respectivamente. Posteriormente se evaluaron los siguientes atributos del sistema de vigilancia: Sensibilidad, valor predictivo positivo, calidad y oportunidad del dato, aceptabilidad y flexibilidad. Estos dos últimos fueron abordados desde el componente cualitativo conjuntamente con la exploración de las percepciones de los actores involucrados por medio de entrevistas y un grupo focal. Además, se revisaron los documentos normativos de vigilancia epidemiológica de TB pulmonar y notas de trabajo de campo. El análisis de categorías fue realizado por medio del software N-Vivo, V.12. Resultados: Del total de fichas del PNCT, un 60,7% de los pacientes se encontraron registrados tanto en SIOE como SINAVE. De otro lado, el 70,2% de los casos observados en el SINAVE se encontraron registrados en los laboratorios, obteniendo una sensibilidad de 70,4%. En relación con la calidad de los datos, el 26,4% de los casos presentaron datos errados en relación con las fechas de identificación y atención. Sin embargo, se observó que estos tiempos fueron oportunos (0-1 días). En relación con la aceptabilidad del sistema, algunos actores reflejaron tener un buen grado de motivación para cumplir con sus labores profesionales en la institución (voluntad institucional), mientras que otros expresaron sentir incomodidad con este aspecto. Conclusiones: La voluntad institucional y la flexibilidad para la notificación de los casos de TB facilitan el correcto funcionamiento del sistema de vigilancia epidemiológica, mientras que las discrepancias entre los sistemas de información son las principales limitantes para dicho funcionamiento.