En varias ocasiones me he referido a los defectosprotuberantes que exhibe el Sistema General de Se-guridad Social (SGSSS) que establecio la Ley 100 de1993, y en este momento, cuando ya se aprobo en elSenado de la Republica el Proyecto de Ley 052 queesta orientado a corregir algunos de ellos, es urgenteque todos los medicos, realmente todos los profesio-nales de la salud, nos esforcemos por lograr su apro-bacion en la Camara de Representantes.La Comision de Salud de la Academia Nacionalde Medicina, al igual que las sociedades medicas, seha preocupado del grave problema que ha represen-tado para la salud publica del pais y para la calidadde la medicina como profesion y como ciencia, lamanera como se ha implementado la Ley 100 de1993. El Presidente de la Asociacion Colombianade Cirugia, profesor Stevenson Marulanda, ha sidoun verdadero campeon en la lucha por reformar afondo esta legislacion.En este Proyecto de Ley 052, que recoge algu-nos de los elementos que contenia el Proyecto deLey 033 presentado por la Academia Nacional deMedicina y radicado en su momento por el senadorGerman Vargas Lleras, se pretende retomar sus prin-cipios y construir algunas propuestas de reajuste parahacerla mas viable y equitativa.La Academia Nacional de Medicina y en generaltodo el sector de la salud han reiterado su convic-cion de que el SGSSS debe ser un servicio publicoesencial, de caracter obligatorio, el cual debe serprestado bajo la direccion y control del Estado, y noun bien de mercado.Como resultado de la muy inadecuadaimplementacion de la Ley 100 de 1993, cuyos re-sultados para la salud del pais han sido claramentenegativos, existe creciente malestar en el cuerpomedico y en el personal de la salud, el cual es de dosclases:1. Un grave problema economico derivado de lasmuy bajas tarifas de honorarios que han impues-to las entidades intermediarias, las cuales no secompadecen con el esfuerzo y la inversion quedeben hacer los medicos para completar su ca-rrera y su especialidad en el curso de varios anosde estudio y de privaciones. Al termino de su ca-rrera, el medico encuentra practicamente imposi-ble recuperar esta inversion.2. Un claro fenomeno de desprofesionalizacion dela Medicina, con perdida de la autonomia en latoma de decisiones clinicas; la carencia de pro-gramas de capacitacion, de investigacion y desoporte bibliografico y documental; el debilita-miento del compromiso de servicio altruista al