El melanoma acral lentiginoso es un subtipo poco frecuente entre los melanomas cutaneos, su presentacion es alrededor del 2-8%. La genesis parece corresponder a los mismos factores que los involucrados en los diferentes subtipos de melanoma. La edad promedio al momento del diagnostico es de 60 anos. Su diagnostico es tardio y la lesion inicial alcanza un promedio de 3 cm. Ocurre generalmente en palmas (dedo pulgar) y plantas del pie (talon), asi como en la region subungueal. El diagnostico definitivo se lleva a cabo mediante la biopsia incisional o excisional. La profundidad de Breslow obtenida por biopsia determinara el tratamiento del sitio primario. En lesiones in situ se deben efectuar incisiones con margen de 0,5 cm; en lesiones invasoras de 1mm o menos, es suficiente un margen de 1 cm, en lesiones de entre 1 a 4 mm de profundidad se requiere cuando menos un margen de 2 cm y en las mayores de 4 mm se recomienda un margen de 3 cm. Todas las lesiones localizadas en los dedos, de manos o de pies se tratan mediante amputacion, la cual dependera del sitio y extension de la lesion. En general las amputaciones se realizan proximales a la union distal del pulgar y a la union interfalangica de los dedos de la mano; en los dedos del pie se realiza amputacion metatarsofalangica. En cuanto a las linfadenectomias, la recomendacion actual es que en toda lesion mayor de 1,5 mm de invasion deba efectuarse mapeo linfatico en busca del ganglio centinela; de encontrarse positivo para metastasis, se realizara linfadenectomia regional. La supervivencia global de los pacientes con melanoma acral lentiginoso es similar a la descrita en los otros tipos de melanoma.