Varon de 82 anos, con bloqueo AV de tercer grado por lo cual se le habia colocado previamente marcapaso definitivo VVIR sin complicaciones. Asistio semestralmente a control y reprogramacion en los siguientes siete anos; sin embargo, los siguientes tres anos no asistio a control hasta que ingreso al Servicio de Urgencias por episodios sincopales. El electrocardiograma evidencio bloqueo AV de ter-