Introduccion : La periodontitis apical asintomatica es de los diagnosticos endodonticos mas comunes que se presentan en la poblacion mundial. Consiste en la afectacion del tejido periapical como resultado de la activacion de mecanismos de inflamacion, los que incluyen lisis y reabsorcion de tejidos de soporte como cemento, ligamento y hueso alveolar. El signo patognomonico de la periodontitis apical es la presencia de radiolucidez periapical, resultado de la destruccion de los tejidos periapicales. Su principal tratamiento abarca el manejo endodontico convencional cuyo objetivo es la eliminacion de los irritantes locales dentro del conducto radicular. Sin embargo, cuando se desarrollan lesiones de gran tamano es necesario complementar con terapias que aceleren la reparacion, una de ellas la descompresion, la cual a partir de la reduccion de la presion intralesion e intraosea con lo que favorece la formacion de tejido fibroso, conectivo y oseo. Objetivo: Describir la tecnica de descompresion intraconducto en el manejo de lesiones periapicales de gran tamano. Presentacion del caso: Paciente de 33 anos de edad, con diagnostico de periodontitis apical asintomatica y evaluacion tomografica de lesion periapical de gran tamano (67,5 UH) manejado con terapia endodontica convencional y descomprension intraconducto como terapia coadyuvante. Posterior a la restauracion se realizaron controles clinicos y radiograficos. A los 24 meses se evidencio reparacion de los tejidos involucrados con restauracion del espacio del ligamento periodontal. Conclusiones: En este caso, la terapia descomprensiva fue una alternativa en el manejo de una lesion periapical de gran tamano, que permitio regular la presion intraosea y facilitar la regeneracion del tejido oseo, evitando la intervencion quirurgica siendo asi mas confortante para el paciente.