Gracias al desarrollo de la neuroanestesia, las tecnicas de estimulacion cortical y subcortical directa, asi como el conocimiento y realizacionde pruebas que evaluan la conectividad y las redes neuronales de primero, segundo y tercer orden; estaremos mas cerca de alcanzar los cuatro objetivos de una cirugia neurologica: resecciones completas con bordes libres, disminuir la morbilidad quirurgica, impactar en la sobrevida de los pacientes y reconociendo de que no hay areas no elocuentes, podremos tambien impactar en la calidad de vida de nuestros pacientes. Materiales y metodos: Mostraremos un estudio observacional descriptivo longitudinal, en donde tomamos los ultimos 50 pacientes llevados a cirugia neurologica con tecnica de sedoanalgesia consciente (despierto), con mapeo de los tres niveles de conectividad con estimulacion cortical y subcortical directa, test neuropsicologicos antes, durante y despues de la cirugia; que permitiran evaluar el resultado con respecto a tasa de reseccion, morbimortalidad, impacto en la sobrevida, la calidad de vida y asi como otras variables, en esta serie de pacientes. Resultados: el 65% de las cirugias cerebrales se estan realizando con tecnica de sedacion consciente y mapeo cerebral con ECD-ESD. Ningun paciente presento ningun problema anestesiologico, menos del 4% tuvo crisis epilepticas con estimulos mayores de 7 mAmp. Todas las areas evaluadas fueron positivas al ECD con menos de 7mAmp (la mayoria con solo 5 mAmp.) El 18% de los pacientes presento cambios en area cortical evaluada con estimulo positivo, mostrando una variacion en su localizacion clara frente a lo esperado por la anatomia convencional y/o la f-RMN. El ESD nos permitio verificar la cercania al fasciculo con una relacion lineal entre los milimetros a la lesion y los mAmp del ESD. Lo anterior permitio con esta tecnica y la metodologia utilizada, llegar a una tasa de reseccion completa y supramarginal en el 98% de los pacientes. El promedio de estancia fue de 3,4 dias; la morbilidad temporal fue del 6% y la definitiva del 0%, con una mortalidad del0%. La recaida tumoral fue del 63%, 38% y 0% en Glioblastomas, WHO III y WHO I-II respectivamente; todos ellos en los primeros 2 anos. Conclusion: La tecnica craneotomia despierto con sedoanalgesia y mapeo cerebral con estimulacion cortical y subcortical directa, ha mostrado ser una tecnica confiable, precisa, segura y ademas economica, en el tratamiento de las lesiones cerebrales. La reseccion supramarginal con mapeo en paciente despierto con sedoanalgesia, es en lo mostrado por esta serie, el mejor tratamiento posible para mejorar no solo la sobrevida de los pacientes; sino que disminuye las recaidas, la transformacion de lesiones en alto grado y tiene una baja morbilidad mejorando la calidad de vida de los pacientes.