La acalasia es un desorden motor del esofago caracterizado por perdida de la peristalsis esofagica con falta en la relajacion o relajacion incompleta del esfinter esofagico inferior (EEI) (1). La causa exacta de este trastorno es desconocida. Los sintomas mas comunes son disfagia, regurgitacion, perdida de peso y dolor toracico (2). La manometria esofagica es el principal metodo diagnostico, mostrando aperistalsis del cuerpo esofagico con aumento de la presion, falta de relajacion o relajacion incompleta del EEI (3, 4). La meta del tratamiento es reducir la presion del EEI para que la gravedad pueda facilitar el vaciamiento esofagico, ya que no existe ningun tratamiento para restaurar la actividad muscular del esofago (6). El tratamiento incluye agentes farmacologicos, administrados via oral como los nitratos o bloqueadores de canales de calcio, los cuales son utiles en pacientes con sintomas leves o previos a la realizacion de un procedimiento invasivo mas eficaz o en aquellos en quienes esta contraindicada la realizacion de cualquier otro tipo de intervencion (7). Otra opcion terapeutica es la colocacion por medio de inyeccion bajo guia endoscopica de toxina botulinica (TB) a nivel de la zona de mayor presion del esfinter esofagico inferior (5). La repuesta a este farmaco no es uniforme y una tercera parte de los pacientes recae a los 3 meses (5, 6). El objetivo de la dilatacion neumatica es producir un desgarro controlado de las fibras musculares del EEI, resultando en disminucion de la obstruccion esofagica distal y alivio de los sintomas. Las dilataciones neumaticas tienen un exito inmediato del 85% a 95% (7). La tecnica de las dilataciones neumaticas difiere segun cada estudio y no esta claro el numero de sesiones, como tampoco el calibre de los dilatadores a utilizar (22). La miotomia de Heller abierta ha sido el tratamiento quirurgico ampliamente utilizado en los pacientes con acalasia, sin embargo el advenimiento de las tecnicas quirurgicas minimanente invasivas para el tratamiento de la misma han cambiado el algoritmo de manejo (27,28). El manejo quirurgico actual incluye la miotomia de Heller laparoscopica, la cual fue reportada inicialmente en 1991 (29). Son escasos los estudios comparativos que involucren las diferentes tecnicas terapeuticas en acalasia (33). Se requieren mas estudios prospectivos aleatorizados y controlados entre las diferentes modalidades de tratamiento de acalasia para definir cual es superior.