Resumen: La craniectomia descompresiva (CD), es realizada como un procedimiento salvavidas en pacientes con aumento de la presion intracraneal sosteniday refractaria al manejo medico; sin embargo, la aplicacion de la CD es controvertida en la poblacion pediatrica como tambien en la de adultos, variosestudios contemporaneos han demostrado que en la poblacion pediatrica, la CD tiene un efecto positivo en el resultado a largo plazo de los ninoscon Trauma Craneoencefalico Grave (TCEG). Las guias actuales del manejo del TCEG recomiendan valorar su utilizacion en pacientes con HTIC refractariaa los tratamientos del primer escalon terapeutico y en aquellos pacientes que tienen riesgo de herniacion secundaria a la lesion intracraneal. Se debe tener en cuenta que la efectividad de la CD aumenta cuando se realiza en las primeras 48 horas tras el TCEG, y que intervalos mayores entre el trauma y la CD se asocian a pobre pronostico; a continuacion nos disponemos a presentar nuestra experiencia en el manejo de pacientes pediatricos que sufrieron TCEG y que fueron sometidos a CD de manera temprana.