Las hernias toracicas constituyen una patologia poco comun, y los hallazgos incidentales en neuroimagenes representan la mayoria de los reportes de estas. Sin embargo cuando presentan sintomas pueden generar un cuadro clinico desde leve hasta invalidante en los pacientes debido a la compresion medular causada. Cuando la conducta terapeutica es quirurgica definir la via de abordaje a la columna toracica se convierte en la decision mas importante, en la cual debe tenerse en cuenta diferentes caracteristicas como la localizacion de la hernia, la pericia del cirujano en la tecnica y el deficit neurologico del paciente entre otras. Se presenta el caso de un paciente masculino adulto joven con una hernia de disco T7-T8 y mielopatia clinica asociada que fue llevado inicialmente a cirugia por via posterolateral y requirio un nuevo tiempo quirurgico esta vez por via anterior mostrando resultados posoperatorios satisfactorios.