Introduccion: La Morbilidad Materna Extrema (MME) es un estado en el cual la gestante casi muere durante su gestacion, parto o puerperio pero sobrevivio gracias a una atencion oportuna y adecuada, se evalua por medio de identificacion de retrasos o demoras en la atencion de la gestante definidos por la Organizacion Panamericana de la Salud (OPS), los cuales permiten detectar fallas de la paciente o el sistema de salud en su atencion, permitiendo mejorar y evitar muertes maternas. Objetivo: Identificar factores de riesgo para MME en gestantes sin demoras en su atencion, establecidas segun la estrategia camino para la supervivencia de la OPS en pacientes atendidas en el Hospital Universitario de Santander (HUS). Metodo: Estudio de casos y controles de mujeres atendidas en el servicio de urgencias de ginecologia y obstetricia del HUS, comparando gestantes con diagnostico de MME sin demoras OPS en la atencion, con gestantes sin diagnostico de MME en una relacion de 1:2, apareadas por numero de gestaciones, via del parto y edad gestacional independiente del trimestre de embarazo o que estuvieran en puerperio. Resultados: 126 pacientes, 42 casos y 84 controles. Atencion inicial en sitio inadecuado (p=0,006), nivel educativo bajo (p=0,011) y trastornos hipertensivos en anteriores gestaciones (p=0,045) son factores de riesgo para presentar MME en gestantes sin demoras OPS. Conclusion: Las pacientes con factores de riesgo conocidos deben acudir a instituciones de mayor nivel de complejidad al presentar signos de alarma para evitar incremento del riesgo de eventos de MME.