Introduccion: El papel fundamental de un sistema de salud es responder a las necesidades de la poblacion, lo cual implica desarrollar mecanismos que permitan una prestacion integral, accesible y equitativa a sus servicios. Objetivos: Valorar las barreras de acceso a la atencion de salud y la adherencia en pacientes con tuberculosis en una region de alta carga en el Peru. Metodos: Investigacion de enfoque mixto, realizada en el periodo de enero a septiembre del 2018 en 120 pacientes con tuberculosis. Para el enfoque cuantitativo se realizo un estudio transversal analitico, donde se abordaron preguntas de acceso a servicios de salud utilizando el modelo de Tanahashi. La adherencia al tratamiento fue medida a traves del test de Morisky-Green . Para el diseno cualitativo se utilizo la metodologia de grupos focales con 30 pacientes para profundizar sus experiencias acerca de los determinantes de acceso. Resultados: La mayoria de las barreras se identificaron en las dimensiones: aceptabilidad, contacto y disponibilidad. Se encontro asociacion entre la adherencia al tratamiento y los siguientes indicadores: el temor o verguenza de atenderse en un servicio de salud, desconfianza con los equipos de salud, percepcion de mala calidad de la atencion, falta de conciencia de la enfermedad, efectos secundarios de los medicamentos el numero y tamano de las pildoras. Conclusiones: Los hallazgos del presente estudio sugieren la existencia de barreras contextuales y del sistema de salud que impiden el acceso a los pacientes con tuberculosis, y si estas no se tienen en consideracion podrian dificultar la adherencia del tratamiento para tuberculosis. Sin embargo, conseguir actuar dentro de una logica que privilegie una asistencia centrada en el paciente, considerando sus singularidades y autonomia frente al proceso terapeutico puede tornarse una tarea dificil para los servicios de salud donde la demanda supera los recursos y su estructura.