Introduccion: La aterosclerosis es una enfermedad que esta entre las tres primeras causas basicas de muerte a nivel mundial. En la actualidad se relaciona con multiples factores de riesgo, entre ellos el tabaquismo que a su vez es un factor contribuyente al desarrollo de la cardiopatia isquemica. Objetivo: Caracterizar patomorfologicamente la lesion aterosclerotica de aorta y coronarias y su relacion con el tabaquismo en fallecidos necropsiados. Metodos: Se realizo un estudio observacional, descriptivo y transversal; en el que se estudiaron 431 fallecidos con autopsias clinicas, de ellos se analizaron cualitativa y cuantitativamente sus arterias coronarias y aorta mediante el Sistema Aterometrico. Resultados: Se presentaron mayores valores de lesiones ateroscleroticas en el grupo de fumadores con infarto de miocardio, por lo que los indices de obstruccion (Ω) y estenosis (P) tuvieron tambien valores mas elevados. Tuvieron una superficie endarterial mas afectada por placas fibrosas y graves las arterias descendente anterior y la aorta abdominal. Conclusiones: El tabaquismo tiene una asociacion directa con el proceso aterosclerotico, se expresa por mayores valores de las lesiones en los fumadores identificados, tanto en el sector aortico como en el coronario; y ademas se identifica una mayor susceptibilidad de la descendente y de aorta abdominal al dano aterosclerotico.