Introduccion: Las competencias que adquieren y desarrollan las enfermeras que gestionan cuidado directo en unidades de cuidados intensivos adulto son un factor esencial para garantizar una atencion segura y de calidad. El nivel de experticia requerido debe estar direccionado por un perfil o mapa de competencias especifico. Objetivo: Determinar las competencias de las enfermeras para la gestion del cuidado directo en unidad de cuidados intensivos adultos. Metodos: Revision integrativa de literatura. Se analizaron 14 articulos con abordaje cualitativo y cuantitativo publicados entre los anos 2000 a 2017, encontrados en base de datos Ovid- Nursing, Global Health-Ovid, MEDLINE, Web of Science, SCIELO, SCOPUS, Science Direct, y EBSCO. La lectura critica de estos, se realizo empleando: CASPe, STROBE Statement y Joanna Briggs Institute. Se determino nivel evidencia y grado de recomendacion mediante la herramienta del CEBM. A partir de los hallazgos comunes se determinaron las categorias. Conclusiones: El Juicio Clinico de Enfermeria es la competencia central para la gestion del cuidado directo en unidades de cuidados intensivos porque permite a la enfermera tomar decisiones en situaciones cambiantes a partir del pensamiento critico y el razonamiento clinico para la resolucion de problemas, la priorizacion y el logro de resultados en salud.