La microlitiasis testicular se detecta, incidentalmente, en ultrasonidos escrotales realizados por diversas causas. Se ha descrito su asociacion con cancer testicular y otras entidades. El objetivo es describir las caracteristicas clinicas e imagenologicas de un paciente de 54 anos con microlitiasis testicular bilateral con antecedentes de hipertension arterial controlada, que asistio al cuerpo de guardia por orquialgia derecha. Al examen fisico ambos testiculos y el epididimo izquierdo eran normales, pero el epididimo derecho estaba engrosado y muy doloroso al tacto. Se diagnostico epididimitis aguda derecha y se indico el tratamiento apropiado. El ultrasonido escrotal verifico el aumento de volumen del epididimo derecho y multiples microlitiasis en ambos testiculos. Los marcadores tumorales fueron negativos. El paciente esta asintomatico. En pacientes con microlitiasis testicular asociada a factores de riesgo se indica valoracion con ultrasonido escrotal y marcadores tumorales anualmente. En el resto, el autoexamen testicular periodico y el ultrasonido escrotal anual, constituyen una pauta adecuada para el seguimiento evolutivo.