El uso de los derivados sanguineos ha venido disminuido en la practica medica, dado el aumento de enfermedades transmitidas por las transfusiones y la concientizacion de los medicos de considerar a la transfusion como un verdadero trasplante con todas sus complicaciones; los cirujanos se ven enfrentados a la negativa de los pacientes ha recibir derivados sanguineos por convicciones personales o religiosas, como es el caso de los testigos de Jehova. Existen muchas medidas para disminuir el uso y perdida de sangre en cirugia, que abarcan desde una buena tecnica quirurgica, pasando por el uso de sustancias que favorecen el volumen de eritrocitos, como la eritropoyetina e hierro; sustancias antifibrinoliticas como los analogos de la lisina, y medidas intraoperatorias (como el salvador de celulas) y tecnicas anestesicas para reducir la perdida de sangre. En este articulo se presenta el caso de un paciente testigo de Jehova manejado con algunas de estas medidas y se realiza una revision sobre las recomendaciones actuales en practicas transfusionales avanzadas.