Resumen La parada cardiaca en su mayoria es secundaria a enfermedad coronaria, este articulo hace referencia a un paciente con una paro cardiaco secundario a un infarto agudo del miocardio con elevacion del ST que se estudio documentando arterias epicardicas sanas, pero con la presencia de una fistula entre la arteria descendente anterior hacia una lesion neoplasica de mediastino que previamente se habia documentado en estudios imagenologicos anteriores. Las fistulas coronarias son raras en su presentacion, este caso demuestra una fistula asociada a la presencia de un tumor del mediastino que se presenta al servicio de urgencias en parada cardiaca, una causa bizarra en la determinacion de la etiologia del paro. (Acta Med Colomb 2016; 41: 71-73).