Introduccion: Se evaluaron las interacciones medicamentosas (IM) y el monitoreo terapeutico de farmacos (MTF) inadecuado como causa de problemas de efectividad y/o seguridad a la terapia antiepileptica en un grupo de pacientes colombianos. Metodos: Todos los casos de RAM y/o de fallo terapeutico (FT) fueron detectados por un medico farmacologo mediante farmacovigilancia activa y validados con un farmaceutico. Tambien se evaluaron las IM con la herramienta Lexicomp®, y los niveles plasmaticos de los antiepilepticos. Resultados: 11 de los 77 sujetos (14,3%; IC95% 7,4 -24,1) tenia un problema de efectividad; 30 (39,0% IC95% 28,0 – 50,8) un problema de seguridad; y 30 pacientes (39,0% IC95% 28,0 – 50,8) un problema mixto de efectividad y seguridad. Conclusion: En el 70% de los pacientes con RAM y en el 37% de los pacientes con FT el problema pudo deberse a una IM y/o a un MTF inadecuado o insuficiente. Se recomienda el acompanamiento de farmacia clinica para el manejo de pacientes con epilepsia.