Introduccion: La vigilancia de la morbilidad materna extrema es complemento para la evaluacion y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud. Objetivo: Evaluar la adherencia a las buenas practicas clinicas en el manejo de la morbilidad materna extremadamente grave. Metodos: Se realizo un estudio descriptivo transversal en el Hospital Universitario Ginecobstetrico Mariana Grajales, Villa Clara, Cuba, desde el 2012 al 2015 en mujeres con morbilidad materna extremadamente grave. De las 577 pacientes atendidas se escogio una muestra intencional de 93. Ademas, fueron revisados los documentos de archivo del hospital y las historias clinicas individuales y hospitalarias. Resultados: En la consulta de atencion primaria fueron registrados 80 casos como riesgo obstetrico, en consultas de re-evaluacion realizadas a las 14,1 semanas como promedio, solo 88,2 % habian realizado los examenes complementarios iniciales y solo 94,6 %, tenian reflejado en su carne obstetrico el control de las curvas de tension y peso. La altura uterina solo aparecio reflejada en 96,8 % de los casos. En la atencion secundaria se aplico el codigo de colores a 92 pacientes y se identifico el riesgo obstetrico en 91. Fueron diagnosticadas al ingreso 85 mujeres. Se aplicaron los protocolos de atencion al puerperio y de seguimiento por la comision de la institucion en todos los casos. Conclusiones: Se detectan deficiencias en el proceso de atencion a la morbilidad materna extremadamente grave. En este periodo fueron evaluados como aceptables la captacion precoz, la atencion al puerperio (inmediato y mediato) y el seguimiento por la comision de morbilidad materna extremadamente grave de la institucion.