Introduccion: La perforacion cardiaca tras implantacion de marcapasos es una complicacion infrecuente, pero potencialmente fatal. Puede ser aguda o tardia. Las manifestaciones clinicas mas frecuentes guardan relacion con taponamiento cardiaco, pericarditis, neumotorax, hemotorax y estimulacion diafragmatica. Objetivo: Describir la evolucion de un paciente con diagnostico de perforacion de la auricula derecha y hemotorax derecho asociado al implante de marcapasos, atendido en el Hospital Militar Dr. Carlos J. Finlay. Caso Clinico: Paciente masculino, de 79 anos de edad, con antecedentes patologicos personales de hipertension arterial. Cuarenta y ocho horas antes de haber sido admitido en nuestro centro comenzo con disnea, se le diagnostico bloqueo auriculoventricular de tercer grado y se procedio a implantar marcapasos permanente. Sin embargo, reaparece la disnea asociada a dolor en la base del hemitorax derecho. Se diagnostico perforacion de la auricula derecha y hemotorax derecho asociado a la implantacion de marcapasos. Se le realizo esternotomia convencional. Conclusiones: La perforacion cardiaca por los cables del marcapasos, asi como el resto de eventos adversos a los que se puede asociar, hacen de esta una entidad grave que requiere asistencia especializada de forma inmediata.