Introduccion Cerca del 3% de las mujeres gestantes llegan a ser afectadas por alguna variedad de trastornos hepatico durante la gestacion, con una tasa estadistica del 0-25% de mortalidad, siendo una de las causas mas frecuentes de disfuncion hepatica durante este periodo, y llegan a ser algunas de ellas fatales tanto para la madre como para el ser humano en formacion. Es quizas uno de los temas menos estudiados y profundizados en las areas de la Ginecologia-Obstetricia como de la Hepatologia. Se asocian a unas morbi-mortalidad significativas estadisticamente, para ambos miembros del binomio. En el afrontamiento clinico inicial de la enfermedad, se deben distinguir tres grandes cuadros: La disfuncion o enfermedad hepatica que aparece durante algun momento de la gestacion, la no relacionada con la gestacion, principalmente las de origen infeccioso o medicamentoso y la disfuncion o enfermedad hepatica pre-existente(1,2,3). El avance e investigacion en este tema ha determinado que es fundamental la familiarizacion del facultativo con este tipo de situaciones, para tomar decisiones tempranas y optimas, tal como puede ser adelantar el parto o si hay necesidad de hacerlo de emergencia, y en general, se ha demostrado que una atencion medica mas apropiada y agresiva mejora los resultados tanto maternos como fetales, mejorando pronostico y calidad de vida (4,5). Objetivo: El presente articulo pretende puntualizar aspectos basicos y novedosos de los cambios metabolicos dependientes del principalmente del higado durante la gestacion y asi brindar al medico tratante una adecuada orientacion a la condicion de salud del binomio madre e hijo. Metodo: A partir de la revision de la literatura de textos cientificos se buscara en consenso especificar la presencia de multiples alteraciones con desenlace fatales durante la gestacion dependientes de alteraciones hepaticas. Conclusiones: Durante el embarazo se experimentan un sinfin de cambios fisiologicos, adaptativos y transitorios, que hacen incidir exponencialmente los factores de riesgo de desarrollo de multiples patologias que ponen en peligro la vida del binomio madre e hijo, lo cual, se ha convertido en el gran reto del medico tratante, al usar adecuadamente su contexto clinico y apoyo diagnostico en la identificacion y tratamiento temprano de estas patologias en la gestante. La presencia de enfermedades como la hiperemesis gravidica, esteatosis hepatica, colestasis hepatica, preclamsia, sindrome de HELLP , hepatitis virales agudas y cronicas, son hoy por hoy la principal causa de trasplante hepatico futuro en madres jovenes, asi como causal relevante de mortalidad maternofetal en Colombia. Se encuentra con un nivel de evidencia 2 A el uso de multivitaminicos parenterales durante la hiperemesis gravidica como una manera preventiva de desenlaces fatales, asi mismo, la presencia de prurito en palmas y plantas puede advertir sobre una colestasis hepatica transitoria, sin embrago, la presencia de sintomas ictericos y encefalopaticos deben ser causal de hospitalizacion inmediata e induccion de parto (6,7,8). Aunque el embarazo es de por si una situacion trombofilica, se asume que, ante una paciente embarazada con preclamsia complicada con sindrome de HELLP, se debe realizar un estudio de coagulacion que valore situaciones de procoagulabilidad como los deficits de antitrombina III, proteina C o proteina S, presencia de factor V Leyden, anticuerpos anti fosfolipido o un sindrome mielo proliferativo cronico. Durante la extensa revision de la literatura actual se evidencia que el estado gestacional trae consigo variaciones moleculares y anatomicas que alteran el metabolismo de la sales biliares, asi como el procesamiento organico por parte del higado desencadenando multiples patologias que pueden terminar en la muerte del binomio madre e hijo o en secuelas invaluables socialmente. Es de vital importancia hacer un enfoque y un abordaje adecuado a la madre de manera individual, frente a sintomas iniciales como el prurito y la epigastralgia, enfocandola como una de las posibilidades o no solo atribuyendola a los cambios tipicos gestacionales. La preclamsia y el sindrome de HELLP siguen siendo una de las causas previsibles de mortalidad maternofetal en el mundo y nuestra tarea esta en la deteccion temprana y el abordaje integral de la materna. Finalmente, cabe destacar que los antecedentes maternos fetales son determinantes en el calculo de recurrencia de los anteriores eventos (9,10,11,12,13).