La explotacion sexual comercial de ninos, ninas y adolescentes (ESCNNA) es una vulneracion de derechos y un problema de salud publica que ha ido ganando terreno en la agenda internacional y nacional (Colombia). Como respuesta a la problematica, desde la decada de 1990 se han desarrollado en Medellin variadas iniciativas gubernamentales y de organizaciones sociales con el fin de mitigarla y/o erradicarla, pero la situacion no solo persiste, sino que existen indicios solidos de que esta incrementandose de forma alarmante. Objetivo: Comprender, desde una perspectiva critica-participativa, la problematica de la modalidad abierta (callejera) de la ESCNNA en la Comuna 10 de Medellin y la manera como el Estado y la sociedad la enfrentan. Metodologia: Se realizo una investigacion participativa mediante la conformacion de una coalicion con stakeholders y con el apoyo de metodos mixtos. Los hallazgos se organizan en cuatro componentes: (a) situacion de la modalidad abierta de la ESCNNA en la Comuna 10 de Medellin en cuanto a caracteristicas de la problematica, de los explotadores y de las victimas; (b) situacion de la respuesta estatal y social frente a la ESCNNA; (c) procesos relacionados con la ESCNNA en Medellin y que condicionan la respuesta; y (d) construcciones e incidencias del proceso participativo. Se concluye que la respuesta estatal y social frente a la ESCNNA presenta fracturas en su capacidad para garantizar la proteccion integral de todos los ninos, ninas y adolescentes de la ciudad. Estas fracturas son explicadas por procesos sociales, politicos, economicos y culturales del nivel general y territorial, por problemas institucionales y por las configuraciones subjetivas de los actores involucrados en la situacion. Ante este panorama critico, el fortalecimiento de la coalicion conformada se convierte en una oportunidad para aportar a la mitigacion y erradicacion de la ESCNNA en Medellin. Palabras clave (DECS): abuso sexual infantil, defensa del nino, violaciones de los derechos humanos, explotacion sexual de los ninos, ninas y adolescentes; servicios de proteccion infantil, medicina social, investigacion participativa basada en la comunidad