Introduccion: Se considera un paciente politraumatizado aquel que presenta dos o mas lesiones, de las que al menos una puede comprometer su vida o vaya a originar secuelas invalidantes. Una conducta inicial adecuada puede reducir la mortalidad de pacientes como el que se presenta, pues la atencion inicial debe ser ordenada y sistematica; siempre se deben identificar y tratar con prioridad, las lesiones que comprometen la vida del paciente. Objetivo: Presentar un caso, que por su interes y singularidad en el mecanismo de accion, expone la secuencia de actuacion que se llevo a cabo por cirujanos generales, fuera de un servicio de cirugia pediatrica. Caso clinico: Se reporta el caso de un paciente masculino de 6 anos de edad, que acude al cuerpo de guardia politraumatizado y presenta una avulsion musculo cutanea abdominal con evisceracion intestinal, al sufrir caida en movimiento con traumatismo abdominal penetrante con biela de pedal de una bicicleta. A pesar de no contar en la institucion de atencion, con servicio de cirugia pediatrica, se impuso la cirugia de emergencia por las condiciones del paciente. Conclusiones : Luego de laparotomia inicial con reconstruccion de la pared abdominal y cierre primario con puntos de seguridad, el paciente evoluciono de forma estable. Fue remitido para un servicio de terapia intensiva pediatrica, donde y evoluciono sin complicaciones, hasta su egreso.