La adaptacion de lentes de contacto en queratocono avanzado se torna compleja por la gran excentricidad de la zona apical. El lente de contacto rigido de diametro pequeno con curva posterior parabolica o hiperbolica (diseno de alta excentricidad) es una excelente opcion para el queratocono con ectasias de diametro pequeno y alta elevacion. Permite proteger la zona apical del cono y hace confortable la adaptacion del lente en pacientes que aun no justifican una queratoplastia. El objetivo de este trabajo es mostrar como una adecuada adaptacion permite retrasar o evitar una cirugia de alta complejidad para el paciente.