Objetivo: Determinar la funcion adrenal a traves de la prueba de estimulacion con 1mg de ACTH en pacientes con Fibromialgia primaria. Diseno: Estudio observacional tipo corte transversal. Lugar: Servicio de endocrinologia y reumatologia, facultad de medicina de la Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario de San Ignacio. Poblacion: Muestra de 32 pacientes, 16 con diagnostico de Fibromialgia primaria y 16 pacientes controles sanos. Intervenciones: Se determino el nivel de cortisol basal serico (8 de la manana) y 30 minutos posterior a la aplicacion de 1mg i.v de ACTH, tomando como una respuesta normal el alcanzar un nivel de 18mg/dL post-estimulo con ACTH, se determino ademas el delta de cortisol, el porcentaje en el cambio del cortisol basal y post-ACTH y el porcentaje de pacientes que alcanzaron la respuesta normal predicha. Resultados: No se encontraron diferencias estadisticamente significativas en el nivel de cortisol basal en los dos grupos de estudio p=0.33, tampoco hubo diferencias en el nivel de cortisol post-estimulo con ACTH p=0.36, no se encontraron diferencias en el delta de cortisol ni en las pacientes con fibromialgia ni en las pacientes controles p=0.74 entre los grupos. Tampoco encontramos cambios en el porcentaje de cambio del nivel de cortisol basal y post-estimulo con ACTH entre los casos y los controles p=0.89, no obstante, el porcentaje de pacientes que alcanzaron la respuesta predicha en el nivel de cortisol fue de 68.75% (11 de 16 pacientes en el grupo de fibromialgia) y del 100% (16 de 16 pacientes en el grupo control) X2= 6.16. p < 0.02. Conclusion: Nuestros datos demuestran que un numero importante de pacientes con Fibromialgia primaria no responden adecuadamente al estimulo con ACTH, indicando una pobre reserva adrenal, es necesario determinar el nivel al cual se encuentra el origen de dicha respuesta alterada y la utilidad de los esteroides en pacientes con alteracion de la funcion.
Tópico:
Fibromyalgia and Chronic Fatigue Syndrome Research
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FuenteDOAJ (DOAJ: Directory of Open Access Journals)