Introduccion: El sindrome coronario agudo es la primera causa de mortalidad en Colombia. Una estratificacion erronea del riesgo, impacta en las intervenciones realizadas y en la tasa de eventos adversos cardiovasculares mayores. Nosotros medimos la diferencia del puntaje GRACE y estratificacion del riesgo coronario, al utilizar los resultados de las troponinas medidas secuencialmente durante la atencion inicial. Metodos: Diseno descriptivo retrospectivo, se evaluaron registros clinicos de pacientes atendidos por dolor precordial de probabilidad ≥ intermedia para enfermedad coronaria, sin indicacion de manejo invasivo inmediato, atendidos en la sala de emergencias. Se determino la diferencia entre el puntaje GRACE calculado con las troponinas iniciales o el delta, y se midio la proporcion de pacientes que cambiaron de clasificacion al utilizar las diferentes mediciones de troponina. Resultados: Se identificaron 44 pacientes, en 6 meses. La mayoria hombres, adultos, edad mediana 73 anos. El promedio (DE) del puntaje GRACE calculado con la primera y segunda troponina, fue 114.14 (30.73) y 115.55 (30.14), y con el delta de troponinas 111.11 (28.79); al comparar la primera y segunda troponina, se identificaron diferencias significativas (p: <0.05). Se identifico error en la estratificacion en 10/44 pacientes (22.7%), y 9/44 (20.4%) presentaron sobre-estratificacion. Discusion: Al comparar la estratificacion del riesgo coronario, utilizando el delta de troponinas en comparacion con la troponina inicial, se evidencio diferencia en la clasificacion de los pacientes, ubicando al menos a uno de cada 5 en categorias que requerian procedimientos mas invasivos y posiblemente mayor estancia hospitalaria