La depresion es un problema medico de suma importancia a cualquier edad, tan es asi que segun la organizacion mundial de la salud (OMS) es la primera causa a nivel mundial de incapacidad seguida por la anemia ferropenica. En las personas de edad avanzada, la incidencia aumenta a mayor compromiso de la salud fisica. Los altos niveles de mortalidad en ancianos deprimidos se puede explicar, en parte, por los cambios hormonales, especialmente, el aumento de cortisol que afecta al sistema inmune; ademas, porque el paciente deprimido no sigue las indicaciones medicas para su frecuente patologia intercurrente y por la alta frecuencia de suicidios consumados. Alrededor de 70% a 80% de estos pacientes no reciben un diagnostico ni tratamiento correcto. El presente articulo de revision hace enfasis en las dificultades de diagnostico y tratamiento, retos que enfrenta con mucha frecuencia el medico de atencion primaria