Antecedentes: Las reacciones cutaneas graves por farmacos comprenden el sindrome de Stevens-Johnson, necrolisis epidermica toxica, pustulosis exantematica generalizada aguda, reaccion medicamentosa sistemica con eosinofilia, entre otras. Para cada entidad existen criterios diagnosticos basados en la presentacion y evolucion de las lesiones, presencia de manifestaciones sistemicas, datos de laboratorio y hallazgos histologicos. En algunas ocasiones, el diagnostico es complejo por la presencia de caracteristicas de al menos dos entidades en un mismo paciente.Reporte de casos: Caso 1: mujer de 77 anos a quien le prescribio alopurinol por sospecha de artropatia por acido urico. Un mes despues presento malestar general, fiebre, odinofagia, compromiso de mucosas y lesiones cutaneas compatibles con eritema multiforme que afectaba 20 a 25 % de la superficie corporal. El examen hematico revelo 2330 eosinofilos (22 %), AST de 76, ALT de 88. Se considero superposicion entre sindromes de Stevens-Johnson y de DRESS. Caso 2: mujer de 33 anos, quien 20 dias atras inicio manejo con lamotrigina por trastorno del animo; 10 dias despues presento malestar general, fiebre, adenopatias cervicales y exantema maculopapular generalizado. El hemograma revelo eosinofilia porcentual de 4.5 %, AST de 251, ALT de 238. Inicialmente se formulo diagnostico de sindrome de DRESS; 24 horas despues se evidencio confluencia y aparicion de nuevas lesiones, seguidas de ampollamiento y epidermolisis con esfacelacion de 35 % de la superficie corporal. Se considero superposicion de sindrome de DRESS y necrolisis epidermica toxica.Conclusion: Si bien existen pocos reportes en general de superposicion de reacciones cutaneas por farmacos, parece que su incidencia va en aumento. Estos dos casos constituyen los primeros reportados en Colombia.
Tópico:
Drug-Induced Adverse Reactions
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FuenteDOAJ (DOAJ: Directory of Open Access Journals)