Este articulo presenta el trabajo de investigacion-intervencion desde un enfoque sistemico-construccionista basado en la narrativa-conversacional, en el que el fenomeno del estudio es el Proceso Narrativo (en la relacion contextual de ayuda institucion-familia-paciente identificado), su relacion con la organizacion del consumo de Sustancias Psicoactivas como problema, y su influencia en el mantenimiento, movilizacion o transformacion de este. El trabajo se realizo en una Clinica Psiquiatrica y una Comunidad Terapeutica. Se busco generar comprensiones del proceso en el que los actores co-participan en la construccion de historias que pueden posibilitar el desarrollo familiar o no. En cuanto al metodo, se asume una perspectiva sistemica construccionista, de enfoque cualitativo con diseno de escenarios conversacionales basados en equipos reflexivos, posibilitadores de la emergencia de diversas voces y versiones del fenomeno, con dos pacientes con consumo problematico de SPA, sus familias y los profesionales de cada institucion encargados su tratamiento. Como resultado emerge una importante conexion entre la construccion del problema y la organizacion de relaciones, identidades y cursos de accion de estos actores. Palabras claves: Construccion social, proceso narrativo, consumo de sustancias psicoactivas. ABSTRACT This paper shows an investigation-intervention work of a systemic-constructionist approach based in the conversational-narrative, where the phenomenon of this study was made in a psychiatric hospital and a therapeutics community, were the narrative process (in the contextual help connection identified among institution-family-patient) and its association with the organization of psychoactive substance consumption as a problem and its influence in the maintenance, mobilization or transformation of such problem. It was seek to generate process comprehension where the actors co-participated in the history construction which it could allow or not the family development. In connection with the method, it is assumed a constructionist systemic perspective with a qualitative focus, design of conversational scenarios based on reflexive teams facilitators of the emergency of diverse voices and versions of the phenomenon, with two patients with problematic use of SPA, their families and professionals in each institution in charge of their treatment. As a result it emerge an important connection among the problem construction and the organization of relationships, identities and action paths of these actors. Key words: Social reality construction, narrative process, psychoactive substances consumption.