Antecedentes: El tocilizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado contra el receptor de la IL-6 para el tratamiento de artritis reumatoide, especialmente en casos resistentes. Han sido reportados casos de anafilaxia mortal y hay reportes en la literatura de desensibilizaciones exitosas. Reporte de caso: Mujer de 31 anos con sobreposicion de artritis reumatoide, lupus eritematoso sistemico y sindrome de Sjogren, resistente al manejo con azatioprina, metotrexate leflunomida e incluso medicamentos biologicos (infliximab y rituximab). Al iniciar la primera aplicacion de tocilizumab, durante los primeros minutos presento cuadro de disnea y sibilancias que obligaron a la suspension del medicamento. En el servicio de reumatologia se considero que el tocilizumab era la mejor opcion, por lo cual se aplico la dosis bajo el siguiente protocolo de desensibilizacion y premedicacion con loratadina e hidrocortisona: infusion 1, 4 mg tocilizumab/50 mL en SSN (0.08 mg/mL); infusion 2, 40 mg de tocilizumab/50 mL SSN (0.8 mg/mL); infusion 3, 356 mg de tocilizumab/200 mL SSN (1.78 mg/mL). Las tres infusiones se pasaron a 10 mL/hora por 30 minutos, 30 mL/hora por 30 minutos y, finalmente, a 60 mL/hora por 30 minutos mas, con excepcion de la ultima infuson que en el ultimo paso tarda tres horas. Todo el proceso duro aproximadamente siete horas, con excelente tolerancia y mejoria de su enfermedad de base. Conclusiones: El protocolo de nueve pasos permitio la aplicacion del medicamento con muy buena tolerancia y que la paciente recibiera tratamiento efectivo para su enfermedad.