Antecedentes: El asma alergica es una enfermedad cronica de la via aerea mediada por hiperreactividad del sistema inmune frente a alergenos. Es la enfermedad cronica mas frecuente de la ninez, causa de hasta 250 000 muertes al ano. En el tratamiento del asma alergica se acude especialmente a medicamentos broncodilatadores que alivien la crisis asmatica; pocos abordajes se han hecho de nuevos tratamientos frente a casos de asma de dificil manejo. Reporte de caso: Nina de siete anos de edad con diagnostico inicial de asma moderada-severa cronica con continuas infecciones de vias respiratorias altas. No respondia a tratamiento con salmeterol, por lo que se indico mometasona/formoterol, montelukast, fexofenadina, clorhidrato y antiinflamatorio nasal, sin respuesta, reagudizacion de infeccion respiratoria y empeoramiento de la calidad de vida. Se encontraron hallazgos de engrosamiento perihiliar, manguitos peribronquiales, aumento del volumen pulmonar y horizontalizacion de diafragmas. La espirometria que oriento al origen restrictivo de la afeccion y la IgE elevada permitieron considerar asma alergica; se inicio manejo con omalizumab. Despues de dos anos de tratamiento, la paciente refirio mejoria del cuadro en general, con desuso de montelukast, furoato de mometasona; solo empleaba salbutamol en crisis. La IgE total disminuyo a mas de la mitad respecto a los valores iniciales. Conclusiones: El uso del omalizumab en este caso sienta una base para su implementacion en la poblacion asmatica pediatrica colombiana, si bien se requiere evaluar los resultados en otras casuisticas