Antecedentes y Objetivos: Las dietas cetogenicas muy bajas en calorias (VLCKD) han demostrado ser un tratamiento eficaz de obesidad. Sin embargo, existe cierta preocupacion por la posible reduccion de la masa libre de grasa, principalmente la masa muscular, que se produciria junto con la perdida de masa grasa durante el adelgazamiento. Ademas, la evidencia actual en relacion a sus efectos sobre el gasto metabolico basal (GMB) y la seguridad acido-base es limitada. Los principales objetivos de la presente tesis doctoral fueron evaluar los cambios en la composicion corporal inducidos por una VLCKD en pacientes obesos, determinar los efectos inducidos sobre el GMB y las alteraciones hormonales asociadas, y evaluar la seguridad acido-base durante el curso de la dieta. Materiales y Metodos: Veinte pacientes obesos siguieron una VLCKD durante 4 meses. Se realizaron analisis antropometricos, de composicion corporal (determinada por absorciometria de rayos X de doble energia (DXA), bioimpedancia electrica multifrecuencia (BIA-MF) y pletismografia por desplazamiento de aire (PDA)), ademas de fuerza muscular, calorimetria indirecta, parametros bioquimicos y gases venosos. Las mediciones se realizaron en 4 visitas: visita C-1 (linea de base); visita C-2, (1-2 meses), cetosis maxima; visita C-3 (2-3 meses), disminucion de cetosis; y visita C-4 a los 4 meses, sin cetosis. Conclusiones: La perdida de peso inducida por la VLCKD fue principalmente a expensas de masa grasa y grasa visceral, preservando la masa y la fuerza muscular. La perdida rapida y sostenida de peso y masa grasa inducida por la VLCKD en sujetos obesos no indujo la reduccion esperada en el GMB, probablemente debido a la preservacion de la masa magra. Finalmente, durante el curso de la dieta no hubo cambios significativos en la glucosa, el pH sanguineo, la brecha anionica y el bicarbonato plasmatico. Por lo tanto, la VLCKD puede considerarse una intervencion nutricional segura para el tratamiento de la obesidad en terminos de equilibrio acido-base.