El sindrome de bow Hunter tambien co- nocido como el sindrome de oclusion o estenosis rotacional de arteria vertebral, es una entidad infre- cuente, caracterizada por insuficiencia vertebroba- silar precipitada por oclusion dinamica de la arteria vertebral con los movimientos de rotacion cervical izquierda o derecha. La descompresion quirurgica entre C1 y C2 a nivel de foramen vertebral en la apofisis trasversa de C1, se realizo a traves abordaje minimamente invasivo como estrategia quirurgica que permite la descompresion de la arteria verte- bral con minimo sangrado y diseccion, asociado a soporte angiografico intraoperatorio permitiendo identificar la resolucion de la patologia de manera oportuna.