Este documento hace un analisis critico de la reforma al Sistema de Salud que emprendio Colombia con la entrada en vigor de la Ley 100 de 1993. El documento expone por que, a pesar un diseno creible y visionario de modelo, la implementacion de la reforma sigue incompleta. El documento propone una serie de cambios que puedan hacer de las instituciones existentes un Sistema de Salud mas eficiente y mas equitativo que el actual. Las recomendaciones incluyen la integracion inteligente de los recursos, la reconsideracion del modelo de competencia regulada en areas marginales y cambios en los entes responsables por la promocion de la salud y la atencion preventiva.