El manejo de la anticoagulacion perioperatoria en nuestro medio es un problema frecuente que sigue generando controversias; la ausencia de esquemas claros y el uso indiscriminado del reemplazo transitorio con heparinas de bajo peso molecular generan sobrecostos, retrasos y dias de hospitalizacion innecesarios. Objetivos: Revisar la evidencia actual en el manejo perioperatorio de pacientes medicados con Warfarina y nuevos anticoagulantes orales, con el fi de generar pautas que regulen la suspension y reinicio de dichos medicamentos y que faciliten la utilizacion transitoria de las heparinas de bajo peso molecular. Metodologia: Se realizaron busquedas en PudMed con las palabras ‘’Perioperative management antithrombotic, anticoagulation, perioperative management of new oral anticoagulants, perioperative management of patients receiving oral anticoagulants, perioperative management of anticoagulation in elective surgery’’, usando el fitro: Guias de manejo basadas en la evidencia, consensos de expertos, estudios clinicos originales, articulos de revision y meta-analisis. Resultados: Se encontraron cuatro guias de practica clinica, basadas en la evidencia, una de ellas en cirugia cardiaca, mas de 30 revisiones narrativas en los ultimos 12 anos y algunos consensos de expertos. Discusion: Las revisiones sistematicas y la evidencia en el tema son limitadas, las nuevas opciones terapeuticas nos enfrentan a un reto medico en donde la elaboracion y la implementacion de guias de practica clinica y protocolos actualizados y adecuadamente estructurados se convierten en una necesidad imperiosa. Conclusiones: El manejo perioperatorio de pacientes tratados con anti coagulacion oral de forma cronica (warfarina y nuevos anticoagulantes orales) es una practica comun en nuestro medio y en numerosas ocasiones generan difiultades clinicas; una valoracion cuidadosa del paciente, del procedimiento y de los riesgos relacionados con procesos tromboticos y hemorragicos constituye el mejor enfoque para reducir complicaciones.