Cuando se evalua una reacciona adversa a un medicamento es vital incluir los distintos niveles implicados en la generacion de esta, estos incluyen factores relacionados con el medicamento, con el paciente y con el uso del medicamento. Muchas veces se pone en duda la efectividad de un medicamento, generalmente siempre que ocurren estos casos se acostumbra atribuir la causa del fallo a un problema relacionado en la calidad del producto, pero no se tiene en cuenta que existen multiples factores para la generacion de un fallo terapeutico. El objetivo evaluar por medio de una revision estructurada la senal que relaciona el fallo terapeutico con el uso de la bupivacaina.es una revision estructurada, con base en los criterios establecidos en el Manual Cochrane de revisiones sistematicas de intervenciones. Los articulos o reportes se identificaron y ubicaron atreves de busquedas bibliograficas en bases de datos. De acuerdo a una ecuacion de busqueda establecida. Se obtuvieron aproximadamente 849 publicaciones. El tamizaje de referencias a partir de sus titulos y resumenes arrojo 32 articulos para su lectura completa y valoracion.Se observo que el fallo principalmente se presenta por errores durante la aplicacion y a problemas de seleccion de la concentracion de la bupivacaina. En este trabajo se pudo recoger evidencia de la existencia de reportes en farmacovigilancia a nivel mundial que asocian la bupivacaina con el fallo terapeutico, de tal forma que se demuestra que representan un gasto para el sistema sanitario y un riesgo para los pacientes.