Presentado en la sesion plenaria de la Academia Americana de Otorrinolaringologia. San Diego, California Septiembre 13, 1990 Resumen y conclusiones Presentamos a la Academia nuestra experiencia de 38 anos en cirugia de la otitis media y el colesteatoma y consideramos que esta cirugia es de alta incidencia en la practica quirurgica del Otorrinolaringologo en America Latina. La etiologia, la patogenesis y el tratamiento quirurgico del colesteatoma presenta todavia muchas incognitas y controversias y el tratamiento ideal esta por resolver. El colesteatoma congenito se diagnostica hoy con mas frecuencia gracias a la deteccion temprana por medio del TAC y M.R.I. En el tratamiento quirurgico, tanto las tecnicas cerradas como abiertas tienen claras indicaciones. El cirujano decide cual es la mas apropiada de acuerdo con la evaluacion pre-operatoria y los hallazgos durante el acto quirurgico y debe estar preparado para operar todas las estructuras anatomicas del hueso temporal. En nuestra experiencia recomendamos el injerto de fascia terporar para la reconstruccion de la membrana timpanica y los homoinjertos de hueso y cartilago para reconstruir la cadena osicular. La ausencia total del estribo sigue siendo un problema enla reconstruccion de la Cadena y debe practicarse en un segundo tiempo, si hay patologia activa en el oido medio. La tecnica abierta, removiendo la pared posterior del conducto ha sido en nuestras manos, la que nos ha dado mejores resultados a largo plazo. Se enumeran las indicaciones y tecnicas en la tecnica abierta y cerrada y la conducta a seguir en caso de fistula del laberinto, lo mismo que nuestro criterio en el colesteatoma de los ninos. Despues de cinco anos de control en nuestra experiencia, la recurrencia del colesteatoma por tecnica abierta fue del 8% y por tecnica cerrada del 30%. La otitis media y el colesteatoma son un serio problema en America Latina, debido a factores de malnutricion, pobreza, falta de atencion medica, contaminacion de las aguas y polucion ambiental. Un alto porcentaje de estos pacientes requieren tratamiento quirurgico. La cirugia del colesteatoma debe orientarse en forma radical, eliminando totalmente la patologia para evitar la recurrencia y ojala practicarla en un solo tiempo quirurgico. Abstract Surgical Treatment of Chronic Otitis Media and Cholesteatoma The authors present their experience of thirty years in the surgical treatment of Chronic Otitis Media and Cholesteatoma. They describe the techniques used in 6.000 operations performed at the “San Jose” Hospital in Bogota, Colombia, as well as in private practice. Emphasis is placed on the indications for open or closed, tecniques,and the recidivism rate of these approaches in the term, with periodical follow-ups. Presentation of tympanoplasty methods, as well as descriptions of the materials used to reconstruct the ossicular chain (homografts-implants), together with our functional results, will be provided. Complications of the cholesteatoma and the management of techniques in case of recurrence will be covered. Philosophy, techniques and procedures used by the authors to obtain a dry, safe hearing ear will be discussed. This course will present practical techniques for surgical reconstruction of the tympanic membrane and ossicular chain.