Introduccion: La dermatitis seborreica es una enfermedad inflamatoria cro- nica de dificil manejo, que puede afectar diferentes zonas anatomicas. Su tratamiento con derivados imidazolicos, como el ketoconazol, produce resultados variables que dependen tanto de la seriedad y extension de las lesiones como de la via de administracion del medicamento. El ketoconazol oral ha sido el tratamiento de eleccion en el manejo de la dermatitis seborreica moderada a grave en el Centro Dermatologico Federico Lleras Acosta; sin embargo, no existen estudios clinicos en Colombia que hayan evaluado su efectividad. El objetivo del presente estudio fue establecer la efectividad del ketoconazol oral en casos de dermatitis seborreica moderada a grave, comparando el compromiso clinico antes del tratamiento y despues de el. Materiales y metodos: Se llevo a cabo un estudio clinico seudoexperimental para evaluar la efectividad de un ciclo de tratamiento con 200 mg diarios de ketoconazol durante treinta dias. Se incluyeron 96 pacientes con diagnostico de dermatitis seborreica moderada a grave, que aceptaron participar en el estudio siguiendo los principios de buenas practicas clinicas. Para establecer el grado de compromiso, se utilizo la escala de gravedad de dermatitis seborreica de la guia de practica clinica del Centro Dermatologico Federico Lleras Acosta. Esta escala incluye el grado de descamacion, la presencia de prurito y eritema, y la localizacion anatomica. Los valores se establecen en un rango de 0 a 100, donde 100 es el nivel de compromiso maximo. Se incluyeron pacientes con puntuaciones iguales o superiores a 50, punto de corte para establecer el compromiso moderado. Se consideraron casos graves los que obtuvieron valores superiores a 75 puntos. El porcentaje de mejoria obtenido se calculo a partir de la diferencia entre el grado de compromiso inicial y el compromiso al final del ciclo. Un tratamiento fue considerado efectivo cuando la mejoria obtenida al final del tratamiento fue igual al 70% o mayor. Resultados: Ochenta y seis sujetos finalizaron el estudio, con un porcentaje de perdidas en el seguimiento de 11%. La media de compromiso al ingreso fue de 67 puntos y al terminar el ciclo de tratamiento, de 33 puntos. Se establecieron diferencias significativas en las medias antes del tratamiento y despues de el (p=0,001). El 48% (IC95 %: 37-58) de los sujetos alcanzaron un porcentaje de mejoria clinica igual al 70% o mayor. Se presentaron efectos secundarios en 11 pacientes (12,8%; IC95 %: 6,5-21,7), definidos como leves y de resolucion espontanea. Conclusiones: El ketoconazol oral es una alternativa terapeutica en el tratamiento de pacientes con dermatitis seborreica moderada a grave, con un perfil de seguridad adecuado a las dosis utilizadas y durante el tiempo establecido en este estudio.