La neumonia por tuberculosis es un diagnostico dificil de hacer, dado que no es considerado un germen comun y su presentacion clinica suele ser mas subaguda o cronica, no obstante en el trabajo realizado por Velez et al, en la ciudad de Medellin, se encontro que hasta 2.9% de las neumonias estudiadas fueron por tuberculosis, lo cual no es un porcentaje despreciable. A continuacion presentamos dos casos de neumonia por tuberculosis de dificil diagnostico, llamativos dada la evolucion y presentacion inusual y con los cuales queremos nuevamente llamar la atencion como diagnostico diferencial en pacientes que no responden al tratamiento de neumonia. (Acta Med Colomb 2016; 41: 62-66).