El sistema de prestacion de salud en el regimen contributivo en Bogota se analiza como una cadena productiva de prestacion de servicios. Se identifican los miembros primarios y secundarios de la cadena, su estructura vertical y horizontal y los procesos transversales que se dan en la cadena. La descripcion de la cadena permite identificar el problema principal que la aqueja: altos costos de transaccion que dificultan el funcionamiento del mecanismo de precios y hacen imposible la competencia perfecta. Debido a los altos costos de transaccion se imponen formas de organizacion hibridas. Se plantean temas de la futura investigacion con mitras a optimizar las formas de gobernacion de las transacciones, abaratar los costos del sistema y liberar recursos para el regimen subsidiado.