No es clara la repercusion clinica de la hidronefrosis. Este estudio busca determinar las caracteristicas de las imagenes diagnosticas de los pacientes con hidronefrosis prenatal y determinar si el valor del diametro anteroposterior de la pelvis renal puede identificar la presencia de malformaciones urologicas posnatales y la necesidad de cirugia. Materiales y metodos: estudio transversal en el que se revisaron las historias clinicas de todos los pacientes con edades entre 0 y 5 anos de edad, con diagnostico prenatal de hidronefrosis, quienes consultaron a un hospital de cuarto nivel de complejidad en la ciudad de Medellin - Colombia. Cada unidad renal se evaluo en forma independiente. Resultados: en total se estudiaron 135 unidades renales de 97 pacientes. No se encontro hidronefrosis posnatal en el 17,8 %. Al seguimiento, el 85 % de los pacientes con estenosis pieloureteral y 90 % de los pacientes con valvas de uretra posterior fueron clasificados prenatalmente como hidronefrosis moderada a grave. Por el contrario, el 41,4 % de los rinones con diagnostico de reflujo vesico-ureteral fueron clasificados como hidronefrosis leve, 34,5 % moderada y 24,1 % grave. El 56,3 % de los rinones necesitaron algun tipo de cirugia. El 26 % de las hidronefrosis clasificadas como leves necesitaron algun procedimiento quirurgico. Un diametro anteroposterior de la pelvis renal de 10,5 mm tuvo una sensibilidad de 67 % y una especificidad de 71,2 % para la deteccion de malformaciones nefro-urologicas. Conclusion: la hidronefrosis prenatal, independiente de su grado, puede ser indicativa de malformaciones del tracto genitourinario. Se recomienda un seguimiento estricto en los pacientes con hidronefrosis, incluso en los casos leves, para asi detectar tempranamente la presencia o no de malformaciones nefro-urologicas que requieran algun tipo de intervencion. ABSTRACT Currently, we do know the clinical repercussions of prenatal hydronephrosis. This study aims to assess the imaging features of hydronephrosis patients and to determine whether the renal pelvis value in the prenatal ultrasound correlates with the presence of urologic malformations and the need for surgery. Materials and methods: Cross sectional study. We evaluated the medical records of all patients almost 5 years old with prenatal hydronephrosis who had consulted during 2006-2010. Results: we analyzed 97 patients, for a total of 135 kidneys. 17.8 % had not hydronephosis; 85.1 % of the patients with pyeloureteral junction stenosis and 90 % of those with posterior urethral valves had been prenatally classified as having mild to severe hydronephrosis. Conversely, 41.4 % of kidneys with vesicouretral reflux were classified as having mild Hydronephrosis, 34.5 % moderate and 24.14 % severe. Furthermore, 56.3 % of the evaluated kidneys needed some type of surgery. It is also worth mentioning that it was necessary to perform surgical procedures on 26 % of the kidneys with mild hydronephrosis. Finally, the analysis of the ROC curve made it possible to find that, when the pelvis has an anteroposterior diameter of 10.5 mm, the sensitivity for the detection of nephro-urologic malformations is 67 % and the specificity 71.2 %. Conclusion: prenatal hydronephrosis, regardless of its degree, may be an indication of malformations in the urinary tract. We recommend performing strict follow-ups on the patients to determine the presence of nephro-urologic malformations requiring some kind of intervention.