Las Enfermedades Cerebrovasculares (ECV) son un conjunto de condiciones de relativa baja mortalidad pero de altisima morbilidad que afectan de preferencia a adultos mayores. En Colombia, su importancia no requiere mayor relieve que recordar su notable incidencia y resaltar los datos recientes que senalan una mortalidad cercana 15% a 30 dias. De cada 100 colombianos hospitalizados por un ACV, 37 requeriran algun grado de ayuda para su cuidado personal al egreso (Rankin menor de 3) y 24 todavia necesitaran asistencia para sus actividades de la vida diaria a los 30 dias (1). Mas que la mortalidad, la carga que la discapacidad impone al paciente y a su familia es inconmensurable, como inconmensurable es el costo que representa para el atribulado, ema-ciado y esquilmado Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).Los hacedores de nuestra politica de salud, inicia-ron recientemente un nuevo intento por enfrentar las Enfermedades Cronicas No Transmisibles (ECNT) desde una perspectiva de prevencion primaria, reclamando para las Enfermedades Cerebrovascu-lares una aproximacion a sus factores de riesgo. En los paises de altos ingresos, el conocimiento sobre factores de riesgo tradicionales para ECV parece bien establecido: la hipertension arterial, el habito de fumar, la fibrilacion auricular, la diabetes y la hiperlipidemia responden por el 80% de los casos. Entre nosotros sin embargo, la informacion en este campo es escasa: sabemos que del total de las victi-mas de un Ataque Cerebrovascular (ACV) que son hospitalizadas, el 70% sufren de hipertension arterial; cerca de un 16% son diabeticos (duplicando la tasa de diabetes en la poblacion general) y mas del 30% son fumadores activos o exfumadores (1). De manera aun mas adversa, nuestro conocimiento sobre los factores de riesgo no tradicionales, es minimo o nulo. Para los norteamericanos, la obesidad es una epidemia que, relacionada o no con el ACV, constituye un problema de salud gigantesco: el porcentaje de obesos para el ano de 1999 era del 61% de la poblacion en general representando un incremento sostenido desde 1983 cuando era estimado en un 47% (2). La obesidad es una condicion relacionada con enfermedad coro-naria, diabetes mellitus tipo 2, hipertension arterial, colecistitis, enfermedad pulmonar cronica, cancer, apnea del sueno y quiza, sobreexpresion de enfer-medad articular degenerativa en las caderas y las rodillas (3). La gran mayoria de estos padecimientos son ECNT que afectaran gravemente el SGSSS en la medida en que la transicion demografica avance, como parece avanzar inexorablemente. Porque el ACV no figura consistentemente en la lista?Silva y sus colaboradores publican en esta entrega de Acta Neurologica un sub - analisis del estudio FREC VI en el cual se buscan luces sobre el tema. Con las limitaciones propias de un estudio de casos y controles, los autores no encuentran una relacion entre el sobrepeso o la obesidad con la Enfermedad Cerebrovascular isquemica (ECVi). Hay incluso una tendencia de la obesidad a comportarse como factor protector. No obstante, en este estudio como en otros rea-lizados en cohortes no “hispanas”, o multIiraciales, el sobrepeso y la obesidad han mostrado tendencias