Objetivos : evaluar las caracteristicas operativas del examen fisico en el diagnostico de neumonia y evaluar su acuerdo inter-observador. Marco de referencia : los estudios que avaluaron al examen fisico como prueba diagnostica en neumonia son metodologicamente deficientes. Diseno : estudio ciego de corte transversal para evaluacion de prueba diagnostica. Pacientes : adultos quienes consultan al servicio de urgencias y hospitalizacion de la FCI por sintomas respiratorios agudos o exacerbacion de los mismos. Mediciones : examen fisico por dos observadores independientes, toma de radiografia de torax y lectura por radiologo experto. Se tomaron los datos que permitieron calcular el indice de severidad de neumonia (PSI). Resultados : de 198 pacientes, 85(42%) tenian neumonia radiograficamente. Las caracteristicas operativas del examinador1 fueron: Sensibilidad:63.2%, Especificidad:54,1%, LR(+)=1,36, LR(-)=0,68; para el examinador2: Sensibilidad:34,3%, Especificidad:71,7%, LR(+)=1,17, LR(-)=0,92. La correlacion entre diagnostico clinico para derrame pleural fue k=-0,052, no significativa (p=0,445); y para neumonia k=0.25 significativa (p=0.022). Al medirse la severidad de neumonia por PSI, la sensibilidad aumento estratificada a severidad (II:Sensibilidad:40%; III:Sensibilidad: 57%; IV:Sensibilidad;75%; V:Sensibilidad:80%). Conclusiones : el examen fisico no es sensible ni especifico en el diagnostico de neumonia. Existe un indice de acuerdo debil en el examen fisico de torax para el diagnostico de derrame pleural y neumonia Es mas probable el diagnostico clinico de neumonia al aumentar la severidad por PSI.