El tratamiento del ataque cerebrovascular isquemico (ACV) agudo cambio desde la publicacion, en 1995, de los resultados del estudio NINDS (National Institute of Neurological Disorders and Stroke Trial) con activador tisular del plasminogeno. En este articulo se hace una revision de la fisiopatologia del ACV isquemico agudo, la generacion del edema, la evaluacion clinica, las pruebas diagnosticas, los estudios clinicos, y los criterios de inclusion y de exclusion para la trombolisis intravenosa al cabo de tres horas del inicio de los sintomas