Introduccion : los cambios del contexto de trabajo en los hospitales para los internistas exigen perfeccionar el funcionamiento de sus servicios. Objetivos : identificar problemas que afectan a la especialidad Medicina Interna y los cambios organizativos necesarios para su solucion, en un hospital clinico-quirurgico. Material y Metodos : se realizo investigacion cualitativa, basada en la actividad de un grupo nominal que dio salida a tareas propias de la direccion estrategica. Resultados : se definio la mision, vision y lineas estrategicas de trabajo del Servicio de Medicina Interna, se caracterizo el contexto y definieron como problemas en orden de prioridad: Deterioro del metodo clinico; practica de una Medicina biologicista; insuficiente disponibilidad de camas; limitaciones en los recursos humanos, materiales y financieros para la maxima calidad de la atencion y sobrecarga de los servicios clinicos. Se definieron las fortalezas, debilidades, amenazas y oportunidades. De ellas se derivaron propuestas de acciones ofensivas, adaptativas, defensivas y de supervivencia para lograr un cambio positivo en el trabajo de esta especialidad. Conclusiones : la gestion del capital humano en Medicina Interna implica una estructura colaborativa mas eficiente para el hospital, que depare mejor utilizacion de los internistas como medico generalista e integrador, lo que contribuiria a disminuir las fronteras fisicas de las salas y centrar el trabajo en los enfermos. Palabras clave: Medicina Interna, direccion estrategica, medico generalista e integrador, estructura colaborativa.