Es el reimplante valvular mejor que el Bentall Biologico Modificado para tratar aneurismas de la raiz asociados a insuficiencia? Obando CE; Gutierrez HF; Santamaria G, Bresciani R; Camacho J; Sandoval N; Umana J. Departamento de Cirugia Cardiovascular, Fundacion Cardio Infantil, Bogota, Colombia. Objetivo: comparar resultados funcionales, morbilidad y sobrevida a corto y mediano plazo, tras la realizacion de Bentall modificado con protesis Freestyle vs reimplante valvular de Tirone David, en insuficiencia aortica secundaria a aneurisma de la raiz. Diseno: revision de registros institucionales de 88 pacientes tratados entre enero de 2003 y agosto de 2009 con insuficiencia aortica secundaria a aneurisma de la raiz sin dano valvular, distribuidos en dos cohortes: Grupo 1 (Bentall modificado) y Grupo 2 (reimplante valvular). Se evaluaron complicaciones perioperatorias, transfusiones, estancias hospitalarias y en el seguimiento a mediano plazo insuficiencia valvular, clase funcional, funcion ventricular y sobrevida. Solidez de los resultados verificada mediante analisis de propensidad con balanceo de grupos. Resultados: Grupo (1) 51(57.9%) pacientes y grupo (2) 37(42.1%). Aunque el grupo 2 es mas joven, patrones similares de coomorbilidad, anatomia de la raiz, funcion y diametros ventriculares hacen comparables los dos grupos. Seguimiento de 3.3 anos (IQR 2.0-4.4). Mortalidad temprana 2(3.8%) vs 0 p =0.2 y tardia de 2(4.1%) vs 0 p=0.33. El analisis estratificado de covariables en bloques de distribucion tampoco identifica diferencias en mortalidad. El analisis de sobrevida de mortalidad y sobrevida libre de eventos identifica desenlaces similares entre los grupos (Log-Rank chi2=0.9, p=0.3); incluyendo Insuficiencia aortica = II temprana (3.8% vs 0, p=0.2) y tardia (3.8%vs 0, p=0.1), transfusiones perioperatorias, reintervenciones por sangrado (2.3% vs 3.4%, p=0.4), arritmias (25.5% vs 13.5%, p=0.2) y disfuncion neurologica (5.7% vs 2.9%, p=0.9). Finalmente la hospitalizacion total (6.5 {1-35} vs 4{3-16} p=0.001) y estancia en Cuidado intensivo (2.5 {1-21} vs 1{1-16} p=0.001) es superior en el grupo1. Conclusiones: el tratamiento de los aneurismas de la raiz aortica asociados a insuficiencia valvular sin dano estructural, mediante reimplante valvular o Bentall biologico modificado ofrece resultados similares a corto y mediano plazo. La preservacion valvular se asocia a estancias mas cortas, pero no hay diferencia en complicaciones postoperatorias, estatus funcional, insuficiencia valvular, funcion ventricular, mortalidad y sobrevida libre de eventos adversos.